جنرال لواء

الالتهابات السرية

الالتهابات السرية

السرة في الثدييات هي البنية التي تربط الأم بالجنين أثناء الحمل. يتكون الهيكل من أربعة أجزاء: الوريد السري ، والشرايين السرة ، و urachus. ينقل الوريد السري الأكسجين والمواد المغذية من مشيمة الأم إلى الجنين بينما تحمل الشرايين السرية ثاني أكسيد الكربون وغيرها من الفضلات من الجنين إلى السد مرة أخرى عبر المشيمة. الحالب هو صلة مباشرة بين المثانة البولية للجنين والحقن الخلطية. تبدأ كليتا الجنين في العمل خلال فترة الحمل وهذا يوفر مخرجًا للبول الذي يتم إنتاجه.

قد يظل المهر الوليد مرتبطًا بأمها عبر الهياكل السرية لبضع دقائق. إذا كنت ستضع يدك على السرة في هذا الوقت ، فستشعر بنبض مستمر للشرايين السرية. هذا هو تدفق الدم من مشيمة الفرس إلى مجرى الدم في المهر. يشعر بعض الناس أنه من المهم بالنسبة للفرس والمهر أن يستلقي بهدوء لفترة من الوقت (من 1 إلى 5 دقائق) لضمان تلقي المهر كل الدم الذي يستطيع من خلال هذا النقل المشيمي. في المقابل ، يشعر البعض الآخر أن الدم الذي يخرج من المهر عبر الوريد السري يكفي لموازنة فوائد نقل المشيمة.

يجب أن يتمزق الحبل السري عندما تحاول الفرس الوقوف. يؤدي الامتداد الفعلي للحبل السري إلى انقباض جدران الشرايين والأوردة وبالتالي إغلاقها لمنع تسرب كميات كبيرة من الدم أو النزيف من المهر. ليست هناك حاجة عادة إلى وضع خياطة على الحبل السري ، على الرغم من أن المهر في بعض الأحيان يكون لديه أوعية دموية كبيرة غير معتادة ، والتي تستمر في النزف بعد أن تمزق الفرس الحبل. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إجراء خياطة معقمة لوقف النزيف.

ساق المهر السري هو ما تبقى بعد الانفصال عن الفرس ، ويمكن أن يختلف الطول - قد ينفصل بالقرب من جدار البطن أو بطول 2-3 بوصات من الجدار. في البداية يكون قطرها أكبر من إبهام الشخص العادي. على مدار الأسبوع الأول من الحياة ، يصبح هذا الهيكل أقصر في الطول وأصغر في القطر. في نهاية المطاف ، تصبح قطعة من القماش المجفف تسقط من مهرا حوالي 7 إلى 10 أيام بعد الولادة. يتوقف تدفق الدم عبر الهياكل الداخلية للسرة عند الولادة وتتحول هذه البنى في النهاية إلى أربطة في البطن.

عادة ما تُرى العدوى السرية ، والتي تُعرف أيضًا باسم السرة أو التهاب السحايا ، في المهرات من عمر 2 إلى 3 أيام حتى عمر شهر واحد. تحدث العدوى على الأرجح في وقت الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. الجذع السري الخام مفتوح أمام احتمال الإصابة لأن معظم المهرات لا يولدون في بيئة معقمة أو حتى نظيفة. في الواقع ، تتدرس الفرس أحيانًا أثناء المخاض ، وقد يولد المهر فوق كومة برازية.

التشخيص

التلوث السري عند الولادة أو خلال الأسبوع الأول من الحياة يمكن أن يؤدي إلى إصابة تصاعدية من البكتيريا في البيئة. قد تشمل العدوى أحد الهياكل مثل الشريان السري ، أو قد تشمل جميع الهياكل السرية مما يؤدي إلى تكوين خراج. تم اعتبار الالتهابات السرية واحدة من نقاط الدخول الرئيسية للبكتيريا التي تسبب تسمم الدم ، وهو مرض واسع الانتشار في جميع أنحاء الجسم. في إحدى الدراسات التي أجريت على المهرات الإنتانية ، كان 25 في المائة من المهرات مصابة بعدوى سريرية وخمسون في المائة من المهرات المصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني أكدت إصابات سريرية.

المهرات ذات الالتهابات السرية لها شكل سريري مختلف قليلاً حسب العمر. يتم تقديم المهرات الصغيرة جدًا ، من عمر 2 إلى 5 أيام ، لمشكلة أخرى مثل الاكتئاب أو تسمم الدم أو الالتهاب الرئوي. غالبًا ما يكون لهذه المهرات تاريخ فشل النقل السلبي للأجسام المضادة اللبنية.

غالبًا ما لا يوجد دليل خارجي على أن المهر لديه التهاب سري. يتم تشخيص المشكلة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يسمح لنا الموجات فوق الصوتية بالنظر إلى الهياكل الداخلية للسرة. يمكن إجراء قياسات قطر القصبة السرية ، التي تحتوي على كل من الشرايين ، الوريد ، وبقايا urachus ، وبأقطار كل بنية فردية ومقارنتها بالقيم الطبيعية المحددة. إذا كان أي من القياسات أكبر من الهيكل الموسع ، فيجب اعتبارها مصابة.

في المهر الأقدم ، من المرجح أن تكون العدوى السرية مرئية من الخارج. المنطقة السرية لجدار البطن منتفخة ودافئة ومؤلمة وقد تستنزف القيح. هذه المهرات غالباً ما تكون لها حمى وعدد مرتفع من الخلايا البيضاء.

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو القضاء على العدوى قبل أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل المفاصل. في مهرب التفسخ الشاب ، يتم توجيه العلاج إلى المشكلة الرئيسية المتمثلة في تسمم الدم. وهذا يشمل المضادات الحيوية ، ونقل البلازما ، ودعم السوائل عن طريق الوريد ، والتغذية ، وما إلى ذلك. قد تساعد المضادات الحيوية في الحد من العدوى السرية ، ولكن تدفق الدم إلى هذه الهياكل ضعيف بعد الولادة وبالتالي قد لا تتمكن مستويات عالية من المضادات الحيوية من إزالة العدوى. الفحص بالموجات فوق الصوتية للمتابعة مفيد في تحديد ما إذا كانت العدوى تستجيب للعلاج أو تزداد سوءًا.

في المهرات الأكبر سنا وفي المهر الأصغر سنا المستقر طبيا ، تعتبر الإزالة الجراحية للهياكل السرية هي الطريقة المفضلة للعلاج. يتم إجراء شق خط الوسط من خلال جدار البطن ، ويتم تشريح الهياكل المصابة وإزالتها. التشخيص للشفاء جيد إذا كان المهر "لم يزرع" العدوى في أجزاء أخرى من جسمه.

الرعاية المنزلية والوقاية منها

يتم توجيه الوقاية من الالتهابات السرية إلى ثلاثة مجالات مختلفة - ضمان تلقي المهر اللبأ الكافي والتطهير المحلي للسرة والإصحاح البيئي. يجب أن يتم تطهير السرة المهرية بعد الولادة قدر الإمكان. بمجرد كسر الحبل السري ، انزلق بهدوء في المماطلة ، محاولاً عدم إزعاج الفرس ، وتطبيق إما محلول الكلورهيكسيدين 0.5 في المائة أو 2 في المائة محلول اليود في الجذع السري. في الماضي تم استخدام صبغة اليود ، وهو قوي جدًا. هذا يمكن أن يسبب تهيج الجلد حول السرة ولم يعد مستحسن.

أسهل طريقة لعلاج السرة هي وضع المطهر الخاص بك في وعاء زجاجي نظيف بحجم جرة أغذية الأطفال. ضع هذا الجرة فوق السرة واضغطه على جدار الجسد لإنشاء ختم وغمر الحبل. يمكن تكرار هذا الإجراء عدة مرات في اليوم لأول يومين.

النظافة البيئية مهمة. على الرغم من أنك لا تستطيع التأكد من أن المهر لن يولد على كومة برازية ، إلا أنه يمكنك الحفاظ على المماطلة نظيفة قدر الإمكان ، ليس فقط في وقت الولادة ولكن طوال الأسبوع الأول من الحياة. عن طريق خفض الحمل البكتيري في البيئة ، سوف تقلل من العبء الجرثومي الذي يجب على المهر أن يدافع عنه.

شاهد الفيديو: التهابات مجرى البول والعادة السرية والحمل وطرق الوقاية منها (أغسطس 2020).